兵团启动工伤保险异地就医直接结算

　　根据兵团人社局、财政局、卫健委联合印发《兵团工伤保险跨省异地就医直接结算试点实施方案》，2024年4月1日正式启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，试点为期一年。 

　　兵团本级、第一师阿拉尔市、第三师图木舒克市、第四师可克达拉市、第六师五家渠市、第八师石河子市工伤职工符合规定手续后，跨省异地就医可持社保直接结算，试点师市8家工伤保险协议机构可实现社保卡联网直接结算，为广大工伤职工提供更加便捷、高效的就医结算服务，进一步减轻就医负担。 

　　本次纳入试点范围的工伤职工包括以下两类：一是在兵团范围外居住（工作）半年（含）及以上，并符合兵团异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工。二是参保地医疗和康复、辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置，并符合参保地转诊转院要求的工伤职工。 

　　以上两类职工在完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复或辅助器具配置确认后，可申请跨省异地就医直接结算备案，经社保经办机构审核备案通过后，在异地参与试点的工伤医疗、康复和辅助器具配置协议机构就医后发生的住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用，均可持社保卡直接结算。 

　　待遇标准方面，工伤职工在异地就医，住院工伤医疗、住院工伤康复费，执行就医地规定；辅助器具配置执行参保地辅助器具配置目录有关规定。跨省异地长期居住（工作）人员在备案有效期内依参保地规定就医的，在就医地享受工伤保险费用结算服务，执行就医地政策；确需回参保地依参保地规定就医的，可以在参保地享受工伤保险费用直接结算服务，执行参保地政策。跨省异地转诊转院工伤职工在申请有效期内，可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。 

　　工伤职工进行异地就医备案渠道，分线上线下两种，线上可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一服务入口，兵团人力资源和社会保障公共服务门户网站，线下可通过参保地经办机构窗口办理异地就医备案手续。异地长期居住（工作）工伤职工直接结算备案有效期为1年，备案完成之日起3个月后可取消或变更备案，异地转诊转院工伤职工直接结算备案有效期为3个月。 

　　当前，兵团将开放8家工伤协议机构开展试点工作，包括6家工伤医疗服务协议机构，兵团医院、第一师阿拉尔医院、第三师总医院、第四师医院、第六师医院、石河子大学第一附属医院，（除第四师医院外，其余医院还为工伤康复协议机构），2家辅助器具配置协议机构，新疆维吾尔自治区康复辅助技术中心、德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司，异地参保工伤职工备案通过后，在上述工伤保险协议机构发生符合规定的相关费用，均可持卡直接结算。 

　　兵团人社局将在总结试点经验的基础上，进一步提高师市联网结算率，扩大跨省异地就医试点范围，为工伤职工提供更加便捷、高质量的服务，切实保障工伤职工权益。